Световъртежът – симптом или заболяване
Световъртежът не е заболяване, а симптом на други здравословни нарушения. Съществуват над 350 състояния, които могат да бъдат причинение от световъртежа.
В зависимост от причините някои видове световъртеж продължават няколко минути, други – няколко часа, а някои – повече дни.
Световъртежът представлява лъжливо чувство на движение на тялото или на околната среда. Обикновено се чувства като ротация или обръщане, въпреки че някои пациенти имат чувството за побутване на една страна. Световъртежът не е заболяване, това е симптом на други здравословни нарушения. Съществуват над 350 състояния, които могат да бъдат причинени от световъртежа. Това е едно от най-честите състояния, заради които пациентите търсят лекарска помощ.
Световъртежът е едно от най-честите оплаквания и често пациентите използват термина световъртеж, за да опишат следните основни групи усещания:
1. Вертиго (истински световъртеж) – измамно чувство за въртене в пространството.
2. Нарушено равновесие – загуба на баланс, нестабилност при стоене прав и при ходене.
3. Замайване – чувство на безтегловност, пълнота в главата, загуба на контрол на главата към тялото.
4. Пресинкоп – състояние близко до загуба на съзнание.
5. Физиологичен световъртеж – при здрави хора с повишена сензитивност към вестибуларни дразнения – морска болест, гледане от високо, продължително пътуване с кола.
6. Осцилопсия – невъзможност да се фокусира погледът върху обект по време на движение на главата.
7. Мултисензорен световъртеж – задълбочаващо се влошаване (дегенерация) в множество сензорни системи, отговорни за поддържане на равновесието (зрение, проприоцептивност, вестибуларна и централна интеграция), често свързани с напреднала възраст, диабет, слединсултни състояния и други.
Вестибуларната система е основната неврологична система, която е отговорна за равновесието.
Състои се от: – вестибуларен апарат в ухото, който се състои от три полукръгови канала, различно ориентирани в пространството, и два отолитни органа. Изпълнен е с течност, която се нарича ендолимфа, а в полукръговите канали се намират кристали; – oсми краниален нерв (вестибулокохлеарен нерв), който предава сигналите от вестибуларния апарат до вестибуларното ядро в мозъка; – вестибуларни ядра в мозъчния ствол в малкия мозък.
В чувството на равновесие са включени и зрението, и осезанието, които заедно с вестибуларния апарат съставляват комплексна система за поддържане на равновесието. Данните от тези системи се обработват в центъра в мозъчната кора и се състои от три полукръгови канала, така се създава чувството за движение и равновесие.
Вестибуларният апарат в средното ухо е отговорен за чувството на стабилност, ориентацията на главата в пространството, положението на тялото по отношение на гравитацията. С обръщането на главата или тялото се предизвиква движение на ендолимфите и кристалите в полукръговите канали, които преминават през нервните окончания за равновесие. А това придава чувството за положението на главата и тялото в пространството.
Виенето на свят с латинско име вертиго има много лица, всяко от които може да бъде неприятно и да разстрои нормалния ритъм на живот Понякога на човек му се струва, че светът около него се върти сякаш се е качил на въртележка, друг път чувства почвата под краката си нестабилна, а в някои случаи дори в легнало положение усеща постоянно люлее-не. Възможно е също да изпитва зама-яност и дезориетнация. Често оплаква-нията отшумяват след няколко минути, но нерядко продължават часове, дори седмици или месеци. Понякога случаите на виене на свят са толкова тежки, че засегнатите не могат да станат от леглото или едва се държат на краката си.
Възможни източници на световъртеж
Най-различни места в организма могат да причинят световъртеж:
• Мозък – Нарушенията на кръвообращението в мозъка могат да причинят атаки на виене на свят, съпроводени с необясними падания, нарушения на зрението, координацията на ръцете, стабилността на походката, емоционални смущения на лицевата муску-латура или пък нарушения на речта и (по-рядко) проблеми със слуха. Виене на свят от този тип може да трае от няколко минути до няколко часа.
• Слухово-равновесен нерв – Ако той е засегнат, това се проявява като остър пристъп на световъртеж, съпроводен от силно гадене, повръщане и тежко болестно чувство. Симптомите се засилват при движение, но могат да продължат и при състояние на покой.
• Щитовидна жлеза – Хипофункцията на щитовидната жлеза или тиреоиди- тът на Хашимото могат да бъдат при-дружени от световъртеж, който често наподобява замайване като при опия-нение след препиване.
• Шийни прешлени и ТСМ (темпо- романдибуларна става) – Травми в областта на главата и шията, като например при т.нар. камшичен удар, когато главата бъде рязко отхвърлена назад и след това напред, могат да предизвикат продължаващи минути до часове оплаквания, свързани със световъртеж и болки във врата и главата. Също увреждане на челюстната става, дъвкателната мускулатура или зъбите може да се прояви като виене на свят.
• Психика – обусловеният от психиката световъртеж най-често се проявява чрез колебливи, непостоянни емоции и нестабилност при стоене. Те могат да се появят при стресови ситуации и претоварване, но също при страхови състояния, депресии, хранителни раз- стройства, свързани с пристрастявания проблеми и психози.
• Ухо – Ако в полуокръжните канали попаднат калциево-карбонатни крис-тали (отолити), това може да пре-дизвика пристъпи на виене на свят. Типичен признак е интензивният, про-дължаващ няколко секунди световър-теж с усещане за пропадане и понякога силни пристъпи на гадене при промяна положението на тялото или резки движения на главата, които изчезват толкова бързо, колкото се появяват. Повтарящ се често пъти в продължение на часове световъртеж, придружен с гадене, едностранно намаляване на слуха и тинитус, се определя като синдром на Мениер. Според настоящето научно познание причината за него се корени в промяна на налягането на течността във вътрешното ухо.
• Око – При нарушено фокусиране страдат равновесието и чувството за ориентация в пространството. В резул-тат на това може да настъпи т.нар. вестибуло-окулярен рефлекс, свързан със световъртеж и замаяност.
• Синуси – При синузит виенето на свят и люлеенето в главата произтичат от околоносните кухини. Най- често при него не се наблюдават типичните болки в главата и горната челюст, което прави диагнозата трудна. Инфекциозни заболявания като грипни или стомашно-чревни инфекции също могат да предизвикат виене на свят. • Кръвообращение и съдове – Ако при ставане от легнало в седящо или стоящо положение, ви причернява пред очите, това свидетелства за проблеми с кръвообращението и съдовете.
Чести причини са нарушения на кръвоснабдяването, предизвикани от внезапно спадане на кръвното наляга-не, ниско или високо кръвно налягане, както и атеросклероза. Един симптом – много възможни причини Виенето на свят представлява истинско предизвикателство при диагнос-тициране. Атаките са само алар- милащ сигнал, какво се крие зад тях, трябва да изясни специалист. Свързаните със световъртеж оплаквания са знак за това, че нещо във вестибуларната система не е наред.
А това се среща по-често, отколкото би могъл да предположи човек. Всеки 10-ти пациент се оплаква от нарушения на чувството за равновесие при посещение на домашния лекар. Успоредно с главоболието виенето на свят е сред най-честите симптоми, поради които хората посещават лекарски кабинет или търсят помощ от занимаващи се с натурално лечение специалисти. Най-често пациентите се насочват с проблемите си към домашния лекар, който вече може да изключи някои органични причини и да започне лечение.
Ако обаче дори след внимателно снетата анамнеза и направени тестове общопракти- куващият лекар не успее да открие конкретна причина за оплакванията, може да насочи пациента си към по- тесен специалист или специалисти – например УНГ специалист, невролог, ортопед или психиатър: вестибуларният апарат в организма представлява комплексна система, нарушенията могат да се проявят на различни места в тялото.
Типът на световъртеж също насочва към възможни причини за възникването му. Ако например то се усеща като люлеене на околния свят, това свидетелства за иритативен тип световъртеж, т.е. за раздразнен слухово-равновесен орган (болест на пътуването) или за психически причини (фобиен световъртеж). Когато засегнатите се чувстват замаяни сякаш имат „памук в главата“, виждат двойно или им причернява пред очите, техните оплаквания могат да се дължат на сърдечно-съдови проблеми, заболявания на обмяната, очни болести или да са свързани със странични реак-ции на медикаменти.
Понякога замайването може да е причинено от про-блеми в областта на шийните прешлени, например след травма тип камшичен удар или при разместване на атласния прешлен. Ако пък вертигото се усеща сякаш човек е на въртележка и светът около него се върти, това говори за проблем в органа на равновесието във вътрешното ухо. Подобно обичайно временно състояние, засягащо баланса и чувството за равновесие, е известно като добро-качествен пароксизмален позиционен световъртеж
